Solicitud de Prèstamos Personal


    Datos Solicitud



    Datos Solicitante

    Si es empresa propia:

    Si es Empleado:

    Tres (3) Familiares cercanos que no vivan con usted:

    Nombres y Apellidos

    Parentesco

    Dirección

    Telefono(s)

    Préstamos concedidos:

    Nombres y Apellidos

    Fecha

    Institución

    Pago Mensual

    Vencimiento

    Cuentas en Bancos:

    Tipo de Cuenta

    No. de Cuenta

    Banco

    Datos Garante Solidario



    Tres (3) Familiares cercanos que no vivan con usted:

    Nombres y Apellidos

    Parentesco

    Dirección

    Telefono(s)

    Préstamos concedidos:

    Nombres y Apellidos

    Fecha

    Institución

    Pago Mensual

    Vencimiento

    Cuentas en Bancos:

    Tipo de Cuenta

    No. de Cuenta

    Banco

    Si es empresa propia:

    Si es Empleado:

    DATOS GARANTÍA



    Certificamos que todas las informaciones más arriba indicadas son correctas, y autorizamos a la
    COOPERATIVA DE AHORROS, CREDITOS Y SERVICIOS MULTIPLES DE LOS SOCIOS DE PROSERVICIOS M&L, INC.
    (COOPROSERVICIOS), a hacer lo que estime necesario para su verificación y comprobación. Por lo que
    autorizamos a la COOPERATIVA DE AHORROS, CREDITOS Y SERVICIOS MULTIPLES DE LOS SOCIOS DE PROSERVICIOS
    M&L, INC. (COOPROSERVICIOS) a sus directores, gerentes y empleados, a buscar información de mi historial
    de crédito y a suministrar todas las informaciones derivadas de la experiencia de estre crédito a los
    Centro de Información Crediticias aprobados por la Superintendencia de Bancos, y renuncio expresa y
    formalmente al ejercicio de cualquier acción o demanda a los fines de la reclamación de daños y
    perjuicios por dicha causa o motivo.

    Para Uso exclusivo comite credito






    Programa Prevención Lavado de Activos

    CONOZCA SU ASOCIADO PERSONA FISICA

    INFORMACIÓN BÁSICA DEL SOCIO



    INFORMACIÓN BÁSICA DEL CONYUGUE (SI APLICA)



    INFORMACIÓN LABORAL

    TIPOS DE CUENTAS BANCARIAS LOCALES O EXTRANJERAS, EN CASO DE QUE EXISTAN

    REFERENCIAS COMERCIALES

    ACTUALIZACIÓN DE INFORMACIÓN DE PRODUCTOS EN LA COOPERATIVA (NO APLICA SI ES NUEVO SOCIO)

    PRODUSTOS QUE POSEE EN LA COOPERATIVA:

    PRÉSTAMO(S)
    NUMERO:

    CERTIFICADO(S) FINANCIERO(S)

    CUENTA(S) AHORRO(S)
    NUMERO:

    CUENTA DE APORTACIONES

    MONTO PROMEDIO, A DEPOSITAR MENSUALMENTE EN LA(S) CUENTA(S)
    RD$

    PROPÓSITO DEL O LOS SERVICIO(S) QUE ANTICIPA SOLICITAR
    RD$

    NUEVO(S) PRODUCTO(S) SOLICITADO(S)

    PRÉSTAMO(S)
    MONTO A SOLICITAR (RD$)

    CUENTA(S) AHORRO(S)
    MONTO APERTURA (RD$)

    MONTO PROMEDIO, A DEPOSITAR MENSUALMENTE EN LA(S) CUENTA(S)
    RD$

    CERTIFICADO(S) FINANCIERO(S)
    MONTO APERTURA (RD$)

    INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA


    SINO

    SINO


    SINO


    SINO

    SINO


    SINO



    Declaro bajo la fe de juramento que las informaciones contenidas en este formulario son verdaderas. Asimismo autorizo de manera expresa y sin reservas a la COOPERATIVA AHORROS Y CRÉDITOS Y SERVICIOS MÚLTIPLES DE LOS SOCIOS DE PROSERVICIOS M&L, INC. (COOPROPSERVICIOS), a comprobar por cualquier medio la veracidad de la misma, liberando a dicha Institución de cualquier responsabilidad o implicaciones en torno a este procedimiento, bajo el amparo de la Ley No. 172-13, del 15 de diciembre del 2013, sobre la Protección de datos de carácter Personal, y cualquier otra legislación aplicable.

    Igualmente, autorizo expresa e irrevocablemente a la Cooperativa para que en caso de ser necesario pueda ceder la información proporcionada en este formulario, incluyendo datos de carácter personal, reconociendo y garantizando que la cesión de dichas informaciones por parte de la Cooperativa, sus empleados, directores y accionistas no conllevara violación de secreto profesional a los efectos del artículo 377 del código Penal, ni generara responsabilidad a los efectos del Articulo 1382 y siguientes del Código civil. Tampoco supondrá una violación a los términos de la Ley 172-13 sobre la Protección de Datos de Carácter Personal. Por este medio renuncio expresa y formalmente al ejercicio de cualquier acción o demanda legal, manteniendo libre e indemne de toda reclamación a sus representantes, accionistas y demás causahabientes en virtud de las disposiciones del Articulo 1120 del Código Civil y de las disposiciones de la ley 155-17, de 1 de junio de 2017 contra el Lavado de Activos y el Financiamiento del Terrorismo. Asi mismo, en pleno ejercicio de mis facultades y bajo mi total consentimiento extiendo esta autorización aun después de la disolución de la sociedad que represento, intención que deberá ser respetada y acatada por nuestros causahabientes.

    La Cooperativa se reserva el derecho de solicitar información y documentos adicionales para dar cumplimiento a las normas de prevención de lavado de activos de las que sea sujeto obligado. En caso de que el solicitante no suministre las informaciones o documentos requeridos. La Cooperativa, se reserva el derecho de cancelar o declinar los servicios solicitados.


    TRABAJODOMICILIOREFERENCIAS PERSONALES


    SINO


    BAJOMEDIOALTO




    SELLO EMPRESA





    Programa Prevención Lavado de Activos

    CONOZCA SU ASOCIADO PERSONA JURIDICA

    INFORMACIÓN BÁSICA

    INFORMACION DE ACTIVIDAD ECONOMICA

    TIPO DE EMPRESA:




    SECTOR:

    TIPO DE ACTIVIDAD

    INFORMACION FINANCIERA


    CUENTAS BANCARIAS

    INFORMACIÓN BÁSICA DE AUTORIDAD CON FIRMA



    ACCIONISTAS PRINCIPALES








    DE VERACIDAD Y AUTORIZACIÓN DE VERIFICACIÓN Y CONSULTA DE LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA
    Declaro bajo la fe del juramento, y bajo pena de perjurio, de forma libre, consciente, expresa y voluntaria que toda la información proporcionada en este formulario a Cooperativa de Ahorros, Créditos y Servicios Múltiples De Los Socios De Proservicios M&L (COOPROSERVICIOS), es verdadera y completa.
    Autorizo expresa e irrevocablemente a Cooperativa de Ahorros, Créditos y Servicios Múltiples De Los Socios De Proservicios M&L (COOPROSERVICIOS), para que verifique y consulte toda la información proporcionada en este formulario en cuantas bases de datos, centros de información crediticia, o cualquier otra institución o empresa, locales o extranjeras, sea necesario, bajo el amparo de la Ley No. 172-13, del 15 de diciembre del 2013, sobre la Protección de Datos de Carácter Personal, y cualquier otra legislación aplicable.

    AUTORIZACIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y CESIÓN DE INFORMACIÓN SUMINISTRADA
    Autorizo expresa e irrevocablemente a Cooperativa de Ahorros, Créditos y Servicios Múltiples De Los Socios De Proservicios M&L (COOPROSERVICIOS), para que, en caso de ser necesario pueda ceder la información proporcionada en este formulario, incluyendo datos de carácter personal, reconociendo y garantizando que la cesión de dichas informaciones por parte de Cooproservicios, Inc., sus empleados, directores y accionistas no conllevará violación de secreto profesional a los efectos del Artículo 377 del Código Penal, ni generará responsabilidad a los efectos del Artículo 1382 y siguientes del Código Civil. Tampoco supondrá una violación a los términos de la Ley 172-13 sobre la Protección de Datos de Carácter Personal. Por este medio renuncio expresa y formalmente al ejercicio de cualquier acción o demanda legal, manteniendo libre e indemne de toda reclamación a sus representantes, accionistas y demás causahabientes en virtud de las disposiciones del Artículo 1120 del Código Civil y de las disposiciones de la Ley 155-17, de 1 de junio de 2017 contra el Lavado de Activos y el Financiamiento del Terrorismo. Asimismo, en pleno ejercicio de mis facultades y bajo mi total consentimiento extiendo esta autorización aún después de la disolución de la sociedad que represento, intención que deberá ser respetada y acatada por nuestros causahabientes.

    Cooperativa de Ahorros, Créditos y Servicios Múltiples De Los Socios De Proservicios M&L (COOPROSERVICIOS), se reserva el derecho de solicitar información y documentos adicionales para dar cumplimiento a las normas de prevención de lavado de activos de las que sea sujeto obligado. En caso de que el solicitante no suministre las informaciones o documentos requeridos, Cooproservicios, Inc., se reserva el derecho de declinar o cancelar cualquier solicitud de servicios.

    SELLO EMPRESA

    LAS INFORMACIONES CONSIGNADAS EN ESTE FORMULARIO FUERON VERIFICADAS Y COMPLETADAS POR:

    DATOS DEL OFICIAL DE SERVICIOS:



    DATOS DEL OFICIAL DE CUMPLIMIENTO: